在女性的妇科检查中，阴道微生态检测是一项重要的检查项目。然而，对于很多女性来说，拿到阴道微生态检测报告后，往往一头雾水，不知道该如何解读。今天，我们就来详细了解一下阴道微生态检测报告该怎么看。
正常的阴道微生态检测结果表现为清洁度为 Ⅰ 度或 Ⅱ 度，pH 值处于 3.8 - 4.5 的弱酸性范围，有大量乳酸杆菌作为优势菌维持阴道酸性环境并抑制有害菌生长，念珠菌、滴虫、加德纳菌等致病菌呈阴性，过氧化氢和白细胞酯酶也为阴性，表明阴道微生态处于平衡稳定的健康状态。
当阴道微生态检测出现以下情况时可被定义为微生态失调：清洁度高于Ⅱ度，如Ⅲ度或Ⅳ度，表明阴道清洁程度下降；pH值高于4.5，酸性环境被破坏；乳酸杆菌减少甚至缺失，而念珠菌、滴虫、加德纳菌等致病菌出现阳性；过氧化氢由阴性变为阳性，提示阴道内乳酸杆菌减少，微生态平衡被打破；白细胞酯酶阳性，说明阴道内可能存在炎症反应。这些异常数值综合起来反映出阴道微生态失去平衡，处于失调状态。
通常阴道微生态检测报告可以分为四个部分：阴道微生态形态学检测评价指标、形态学检验、功能学检查、检验结论。
阴道微生态形态学检测指标
1.菌群密集度：
正常情况下菌群密集度应为 +++ 到 ++++。这意味着阴道内存在着较为丰富的微生物群落。菌群密集度反映了阴道内微生物的数量多少。如果菌群密集度降低，可能提示阴道微生态失衡，容易引发阴道炎等疾病。
2.菌群多样性：
正常时菌群多样性为 Ⅱ 级或 Ⅲ 级。这表明阴道内存在多种不同类型的微生物，处于相对平衡的状态。菌群多样性体现了阴道微生态的复杂程度。多样性降低可能导致某些有害菌过度生长，破坏阴道微生态平衡。
3.乳酸杆菌比例：
正常情况下乳酸杆菌应占优势地位，比例较高。通常认为乳酸杆菌比例在 70% 以上为良好。乳酸杆菌是阴道内的有益菌，能够产生乳酸，维持阴道的酸性环境，抑制有害菌的生长。乳酸杆菌比例下降会使阴道微生态失衡，增加感染的风险。
4.其他杂菌指标：
正常情况下其他杂菌的数量应较少，不占优势。如果杂菌比例过高，可能提示阴道微生态紊乱。其他杂菌过多可能与阴道炎等疾病相关，通过监测杂菌指标可以判断阴道微生态是否受到破坏。
形态学检验
1.阴道清洁度是反映阴道清洁程度的重要指标。通常分为 Ⅰ 度、Ⅱ 度、Ⅲ 度和 Ⅳ 度。Ⅰ 度清洁度镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞，表明阴道环境非常清洁；Ⅱ 度有部分阴道杆菌、上皮细胞及部分脓细胞和杂菌，也属于相对正常范围；Ⅲ 度只见少量阴道杆菌和上皮细胞，但有大量脓细胞和其他杂菌，提示可能存在轻度阴道炎症；Ⅳ 度镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌，表明阴道清洁度很差，可能有较为严重的阴道炎症。阴道清洁度的判定对于诊断阴道炎等妇科疾病具有重要参考价值。
2.病原体情况
阴道致病微生物项目主要检测可能引起阴道疾病的微生物。其中，孢子和芽生孢子：发现孢子和芽生孢子通常提示有念珠菌感染的可能。念珠菌在一定条件下会形成孢子和芽生孢子的形态。如果检测出这些结构，可能患有霉菌性阴道炎。念珠菌菌丝的出现也强烈提示念珠菌感染。念珠菌菌丝具有侵袭性，可破坏阴道上皮细胞，引起炎症反应。与孢子和芽生孢子一起，是诊断霉菌性阴道炎的重要依据。滴虫阳性则表明患有滴虫性阴道炎，常伴有白带增多、异味及瘙痒，可通过性接触传播；加德纳菌阳性可能是细菌性阴道病，会导致白带性状改变、异味等。线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上黏附大量加德纳菌等厌氧菌的一种细胞。如果检测出线索细胞，也是诊断细菌性阴道病的重要指标之一。这些致病微生物的检测对于诊断阴道炎症类型、制定治疗方案及预防疾病传播具有重要意义。
功能学检查
1.β- 葡萄糖醛酸苷酶：阳性提示可能存在细菌性阴道病等感染。该酶活性升高通常与某些特定病原菌的存在相关。
2.凝固酶：如果阳性，可能表明有病原菌产生凝固酶，可能与特定的感染有关，但单独此项指标阳性的诊断意义有限，需结合其他指标综合判断。
3.过氧化氢：正常情况下应为阴性。阴性表示阴道内乳酸杆菌产生的过氧化氢能够抑制其他有害菌生长，维持阴道微生态平衡；阳性则提示乳酸杆菌减少，微生态平衡被破坏。
4.唾液酸苷酶：阳性提示细菌性阴道病。此酶活性升高与某些厌氧菌的代谢活动有关。
5.白细胞酯酶：阳性提示阴道内可能存在炎症反应。白细胞酯酶是白细胞产生的一种酶，其活性与白细胞的数量有关。
6.乙酰氨基：不太明确其单独的诊断意义，通常与其他指标一起综合评估阴道微生态。
7.β- 葡萄糖苷酶：阳性可能与念珠菌等真菌感染有关，也可能提示阴道微生态失衡。
8.脯氨酸氮基肽酶：其异常通常也与阴道微生态的改变有关，但具体诊断意义需结合临床症状和其他指标综合判断。
9.pH 值：正常阴道 pH 值在 3.8 - 4.5 之间。pH 值升高可能意味着乳酸杆菌减少，其他有害菌增多，容易引发阴道炎等疾病。
检验结论
通过以上指标的检查，并对各项指标进行评分，综合各项评分后计算Nugent分值及AV分值，根据分值和风险提示可以初步感染阴道炎的感染类型：
1.HPV风险:乳酸杆菌少或无者、阴道清洁度 3~4度者、阴道有念珠菌感染者、阴道有滴虫感染者感染 HPV 及发生宫颈病变的风险性高
2.Nugent评分:0 ~~ 3 分提示正常,4~6分提示 BV中介,≥7分提示 BV。
3.AV评分:0~2分提示正常,3~4分提示轻度 AV,5~6分提示中度 AV,>6 分提示重度AV。
通过阴道微生态检测结果，为患者提供相应的治疗建议和日常护理注意事项，帮助患者恢复阴道微生态平衡。
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